消除“艾梅乙”母婴传播项目应知应会知识问答（51-70）

可以。

选择母乳喂养要做好咨询指导，喂养期间应当坚持服用抗病毒药物，并做好乳房护理。密切观察和治疗乳腺炎和婴儿口腔炎症，母乳喂养不要超过六个月。

混合喂养时，食物和水易使婴儿肠道发生过敏和炎性反应，损伤肠黏膜，HIV容易入侵，所以混合喂养的感染风险要显著高于纯母乳喂养和人工喂养。

对所生儿童于出生后48小时内、6周和3个月时，分别采集血标本，进行婴儿艾滋病感染早期诊断检测（核酸检测）。两次核酸检测结果阳性，可诊断为艾滋病病毒感染。

早期诊断检测结果为阴性或未进行早期诊断检测的儿童，应于12月龄时进行HIV抗体筛查，筛查结果阴性者，排除艾滋病感染；筛查结果阳性者，应随访至满18月龄，并再次进行HIV抗体检测，如抗体检测结果仍为阳性者应及时进行补充实验，明确艾滋病感染状态。 

不一定。

婴儿出生时可能会携带来自母亲的HIV抗体，这些来自母亲的抗体绝大多数在婴儿18月龄前消失，因此18月龄内的婴儿仅HIV抗体检测阳性不能代表孩子已经感染了HIV。

可以排除HIV感染。

出生时母亲的抗体80-90%会在出生后9-12个月消失，如果12个月抗体阴性就不需要再次检查，可以排除HIV感染，出生后18个月基本上全部消失。

艾滋病感染孕产妇所生儿童都应纳入高危儿管理，在儿童满1、3、6、9（8）、12和18月龄时，分别进行随访和体格检查，对于发现的艾滋病病毒感染儿童进行传染病报告，尽快进行转介和治疗。

可以接种乙肝疫苗、百白破疫苗等灭活疫苗，但卡介苗、脊灰减毒活疫苗等活疫苗或减毒活疫苗应暂缓接种，待排除儿童HIV感染后方可正常接种；若儿童明确HIV感染，则禁止接种任何灭活疫苗或减毒活疫苗。 

基本原则：最大限度地减少艾滋病对人类健康的危害。既要依法告知，又要注重方法；既要尊重感染者，又要维护社会公众利益。经过反复动员，感染者仍拒绝对配偶进行告知，可向其说明因未告知导致配偶感染艾滋病病毒需要承担的法律责任。

告知内容：从法律层面讲，由于梅毒、艾滋病属于性传播疾病，孕妇有义务告知，若孕妇不告知配偶，配偶患病可能会追究孕妇法律责任；孕妇治好了，若配偶感染不知情而未治疗，孕妇有再患病可能；夫妻照料共同的孩子时，孩子有暴露风险。尽量在孕妇初次进行“艾梅乙”检测时就告知配偶检测的重要性，并动员其进行检测。

孕产妇艾滋病复检阴性，但受检对象有明确的流行病学史，或者初筛采用抗体抗原4代试剂且检测结果阳性需要进行核酸检测。

应该尽快同时应用两种不同厂家或不同原理的检测试剂进行筛查，并且要求30分钟内出检测结果。

艾滋病检测咨询分为检测前咨询和检测后咨询。

咨询要告知孕产妇及其家庭艾滋病母婴传播的危害；要通过咨询服务发现潜在的感染者；要促进孕产妇在医疗检查中接受艾滋病免费检测。

艾滋病感染孕产妇需要定期检测病毒载量、CD4+T淋巴细胞计数以及血常规、尿常规、肝功能、肾功能、血脂、血糖等。

检测时间需要在用药前、用药过程中和分娩前。

病毒载量反映HIV在人体内的病毒含量与母婴传播HIV的风险直接相关，孕晚期病毒载量的水平与分娩方式的选择有关。 

CD4+T淋巴细胞能够直接反映人体免疫功能，是反映HIV感染患者免疫系统损害状况最明确的指标，通过该指标可以判断艾滋病的分期，帮助确定抗病毒治疗的时机、方案及评估抗病毒治疗的效果。

HIV感染伴侣应接受抗病毒治疗，并使病毒载量达到低于50拷贝/ml的水平；应选择女性排卵期同房，提高受孕成功率，减少无保护同房次数；为了更进一步降低感染风险，阴性伴侣可以选择暴露前预防用药。

四免

免费抗病毒治疗：免费提供抗艾滋病病毒治疗药物。

免费自愿咨询检测：免费提供咨询和艾滋病病毒抗体初筛检测。

免费母婴阻断：向感染艾滋病病毒的孕产妇免费提供预防艾滋病母婴传播的治疗和咨询，免费提供母婴阻断药物和婴儿HIV检测。

艾滋病遗孤免费就学：生活困难的艾滋病病人遗留的孤儿和感染艾滋病病毒的未成年人接受义务教育的，应当免收杂费、书本费；接受学前教育和高中阶段教育的，应当减免学费等相关费用。

一关怀

县级以上地方人民政府应当对生活困难并符合社会救助条件的艾滋病病毒感染者、艾滋病病人及其家属给予生活救助；县级以上地方人民政府有关部门应当创造条件，扶持有劳动能力的艾滋病病毒感染者和艾滋病病人，从事力所能及的生产和工作。