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案例 | 孕晚期遇低位子宫肌瘤，看产院如何破难题！
分类：
医院动态
发布时间：
2026-06-03
“石医生，我怀孕38周，最近两天经常感觉下腹坠痛，实在有些带不动了。我有一个很大的子宫肌瘤，位置靠下，我想剖宫产，最好能同时把子宫肌瘤一起处理了，可以吗？”
孕晚期的小雨（化名），原本正期待着新生命的到来，却因为一枚“位置特殊”的子宫肌瘤陷入焦虑。
辗转求医，特殊肌瘤添困境
4月28日，小雨常规产检时，彩超提示：子宫后壁下段近宫颈处外凸一枚约65×58×44mm的不均质低回声包块，形态规则，边界欠清晰，周边可见少许血流信号。
如果想要剖宫产，这枚肌瘤所处的位置要格外谨慎处理，再加上小雨合并易栓症，围手术期不仅要防范出血，还要重视血栓风险。
由于肌瘤位置特殊、围手术期风险较高，小雨和家人辗转多家医院咨询，希望寻求更稳妥的诊疗方案。最终，慕名来到浙大妇院吉林医院（长春市妇产医院）。
全面评估，团队协作定预案
产科三疗区副主任医师石琦接诊后，结合彩超报告、凝血功能、血栓相关指标等，全面评估肌瘤大小、血运分布、组织关系及胎儿宫内状态，明确了手术四大难点：一是肌瘤靠近子宫下段和宫颈，操作空间有限；二是血运与解剖关系复杂，剥离时易损伤血管和宫颈组织；三是患者合并易栓症，需平衡抗凝、防血栓与止血需求；四是需同时保障胎儿安全娩出与肌瘤剥离，减少二次手术创伤。
随后，石琦与科主任孙雪多次进行病例讨论，围绕手术入路、止血方案、备血准备、抗凝管理、防感染及突发情况处置等关键环节逐项推演，最终确定个体化手术方案：在保障母婴安全的前提下同期处理低位子宫肌瘤。
5月17日，患者入院后，产科三疗区医护团队完善术前专项检查，制定围手术期各项预案。
团队协作，精准操作保平安
5月18日，手术正式开始。
术中，石琦凭借对高危产科手术的经验和对解剖层次的判断，选择合适切口逐层进入，避开子宫下段丰富血管区域，顺利娩出胎儿。婴儿生命体征平稳。
随后，进入低位子宫肌瘤处理核心环节。团队精准定位肌瘤边界，避开重要血管与周围组织，采用逐层分离、精细剥离的方式，完整剥除直径约6cm的肌瘤病灶；团队同步进行精准止血、逐层缝合及组织复位，严密观察出血情况，尽可能降低并发症风险，保护子宫、宫颈及盆腔相关功能。
整台手术操作精准、节奏紧凑，严格遵循高危手术技术标准。术后，小雨生命体征平稳，恢复良好。她和家属对诊疗过程中的充分沟通、专业处置与细致护理非常认可，特地送来锦旗表达谢意。
医生提醒：孕期肌瘤重点看
很多孕妇一听到“子宫肌瘤”就紧张。事实上，孕期发现肌瘤并不等于一定危险，也不代表一定要手术。关键在于规范产检、动态评估，并由专科医生结合具体情况判断。
1.看大小：肌瘤是否持续增大，是否引起疼痛、出血或压迫症状。
2.看位置：是否靠近宫颈、子宫下段或胎儿娩出通道。
3.看血运：血供是否丰富，是否增加围手术期出血风险。
4.看合并症：是否合并易栓症、妊娠期高血压、贫血等高危因素。
5.看分娩方案：是否影响剖宫产切口选择、胎儿娩出及术中处理策略。
石琦提醒孕妈妈们，发现子宫肌瘤，不必过度恐慌，但一定要按时产检，保留完整检查资料，听从医生专业建议。若出现腹痛、阴道流血、胎动异常、发热或其他不适，及时就医。
孙雪出诊详情
出诊时间：每周三上午、周五上午（法定节假日除外，具体出诊信息以医院微信服务号预约挂号为准）
出诊地点：五马路院区
石琦出诊详情
出诊时间：每周二上午、周四下午（法定节假日除外，具体出诊信息以医院微信服务号预约挂号为准）
出诊地点：五马路院区
初审：孙 雪
复审：赵慕欣
终审：孙吉玉 鲍宏宇
浙大妇院吉林医院（长春市妇产医院）飞跃院区
地址：吉林省长春市飞跃路与腾跃街交汇
浙大妇院吉林医院（长春市妇产医院）五马路院区
地址：吉林省长春市南关区西五马路555号
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