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科普 | 刀尖上的取舍：卵巢，是去还是留？
分类：
医院动态
发布时间：
2026-07-02
卵巢是女性重要的内分泌与生殖器官，承担着分泌激素、维持生理机能、孕育卵子的关键作用。妇科临床门诊诊疗及术前沟通环节中，保留卵巢是众多患者普遍关切的核心问题。
今天，浙大妇院吉林医院（长春市妇产医院）飞跃院区妇科一疗区主治医师杨帆就卵巢的去留问题展开解读。
卵巢的功能
1.生育功能（排卵）：每月排成熟卵子。
2.内分泌功能（分泌激素）
◆雌激素：女性“保鲜剂”，维持皮肤弹性、乳房丰满、阴道健康、骨骼密度，对心脑血管也有保护作用。
◆孕激素：保护子宫内膜。
◆少量雄激素：维持性欲和肌肉力量。
切除卵巢的影响
1.对育龄期女性：切除卵巢，会出现潮热、盗汗、失眠、情绪波动等更年期症状。
2.对绝经后女性：卵巢虽不排卵，但仍会有少量雄激素转化为雌激素，可保护骨骼和心血管。所以，切除可能会对骨骼、心血管造成影响。
良性疾病优先保留卵巢
1.子宫肌瘤：属妇科高发病，如果没有恶变迹象，卵巢外观正常，可保留。
2.卵巢良性囊肿：属单纯性囊肿、畸胎瘤（良性），可剥除囊肿，保留卵巢正常组织。
3.子宫腺肌病、子宫内膜异位症：这类疾病虽会引起疼痛，但卵巢无病变，首选保留。
4.宫颈良性病变：如宫颈息肉、慢性宫颈炎等，仅需处理宫颈。
恶性疾病需综合评估卵巢去留
杨帆表示，恶性疾病需要根据患者年龄、分期与风险等综合评估卵巢去留。
1.早期宫颈癌（≤45岁）：病理为鳞癌，肿瘤＜2cm，无淋巴结转移，可保留单侧或双侧卵巢，术中冰冻病理确认有无转移。
2.子宫内膜癌（I期低危）：60岁以下，肿瘤无卵巢转移、无家族卵巢癌病史，可保留。如60岁以上或高危型，建议切除卵巢。
3.卵巢恶性肿瘤：除极早期、高分化，＜35岁患者可保留生育功能；老年患者原则上切除双侧卵巢，降低复发风险。
4.乳腺癌等激素依赖性肿瘤：切除卵巢降低复发风险。
卵巢“去与留”核心看3大原则
1.疾病性质是根本：良性疾病能保则保，早期低危恶性肿瘤可谨慎保留；中晚期恶性肿瘤优先切除。
2.年龄与生育需求是核心：年轻有生育要求，优先保卵巢。无生育要求、近绝经，可适当放宽切除指征。
3.个体化风险评估：结合肿瘤标志物、基因检测、家族史等综合判断，如有高危因素，可预防性切除。
女性患者的卵巢去留，没有绝对标准化答案，所以发现疾病时，不要恐惧，积极应对，选择正规医院，由专业医生综合评估，制定贴合自身的个性化治疗方案。
愿每位女性朋友都能被温柔以待，守护好自己的健康与美好。
初审：郎 巍
复审：赵慕欣
终审：孙吉玉 鲍宏宇
浙大妇院吉林医院（长春市妇产医院）飞跃院区
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