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案例 | 让她打怵了8年的难取节育环，终于取出来了
分类：
医院动态
发布时间：
2026-06-18
68岁的马秀英（化名）已自然绝经15年，但体内一枚难以取出的节育环一直困扰着她的生活。近日，在浙大妇院吉林医院（长春市妇产医院）飞跃院区妇科二疗区＆盆底疾病及生殖整复中心副主任张剑的帮助下，这一难题终于得以解决。
日常生活受到严重影响
8年前，马秀英曾前往长春市一家医院取环，但因为绝经、宫颈萎缩等原因，手术持续一个多小时都未能成功。当时的疼痛感她记忆犹新，也让她对再次取环产生了深深的畏惧，一拖就是8年。
4年前，马秀英开始出现无明显诱因阴道流液，清亮无色，一开始量少，她并没在意，但症状逐年加重，流液量较之前明显增多，同时伴有异味。这对爱美、爱旅游的马秀英来说，实在忍受不了。她每天多次清洗外阴、换内裤，生活质量大打折扣。
今年6月5日，马秀英带着这个“难言之隐”走进浙大妇院吉林医院（长春市妇产医院）飞跃院区妇科门诊。张剑接诊时，马秀英欲言又止，在医生再三鼓励下，她才道了多年的痛苦。
难取的环终于有办法了
了解情况后，张剑为马秀英安排了妇科检查。结果显示：外阴、阴道黏膜呈绝经后改变，双合诊、三合诊探查均无法触及宫颈组织。
考虑曾接受过剖宫产手术，术后盆腔粘连，子宫悬吊固定前腹壁可能性大，宫颈上移、深陷，常规阴道操作下宫颈无法暴露，经阴道直视下也难以辨认宫颈外口，常规取环难以实施。
在充分评估手术风险，并详细告知患者及家属手术操作难点后，张剑副主任制定了宫腔镜下取环诊疗方案。
得知取环问题有望解决，马秀英满心欢喜。
宫腔镜下完整取环
6月5日，马秀英入院，在完善了术前检查、做好充分术前评估后，于6月8日接受手术。
在麻醉医生、手术室护士的密切配合下，张剑携主治医师张云晶实施宫腔镜下行取环术。术中，张剑应用最细的5Fr细镜，无需宫颈暴露，镜体自阴道逐步探查，成功找到宫颈外口并进入宫腔。在宫腔镜直视引导下，精准钩住节育器，顺利完整取出一枚“O”型节育环。
手术圆满成功。术后，马秀英恢复良好，阴道流血、流液症状消失。多年的烦恼终于解除了，她终于露出久违的微笑。
妇幼健康科普
快绝经了，您的环该取了
很多女性朋友年轻时为了避孕，在体内放置了宫内节育器（俗称“节育环”）。随着年龄增长，月经慢慢停止，不少人却忘了宫内的节育环。医生提醒，绝经了，节育环一定要取出！
今天，我们就来聊聊绝经后取环那些事，帮大家避开健康隐患。
一、节育环不是“终身制”
环放着没感觉，就不用取了？其实，绝经后子宫的变化，会让原本安全的节育环变成“定时炸弹”。
1.子宫萎缩，节育环嵌顿甚至穿透
绝经后雌激素水平下降，子宫会逐渐萎缩变小，原本匹配的节育环会像“小房子里的大家具”，慢慢嵌入子宫肌层，严重时可能穿透子宫壁，损伤膀胱、肠道等周围器官，增加后续手术的风险和创伤。
2.反复炎症，影响生活质量
节育环长期刺激萎缩的子宫内膜，容易引发慢性炎症，出现阴道流液增多、发黄、异味、下腹坠胀等症状，就像马秀英那样，每天多次清洗、更换内裤，严重影响日常和旅游出行的心情。
3.干扰疾病诊断，延误治疗时机
金属节育环会影响磁共振、CT等影像学检查，可能掩盖或混淆绝经后异常出血、子宫内膜病变等疾病的信号，错过最佳治疗窗口。
4.拖得越久，取环难度和痛苦越大
绝经时间越长，宫颈萎缩、宫颈口闭合越明显，常规取环的成功率越低，甚至可能需要住院手术，承受更多的创伤和费用。
二、取环“黄金时间”别错过
1.最佳时机：绝经后6-12个月
这是国内外妇科指南公认的取环黄金期。此时子宫尚未发生严重萎缩，宫颈口仍有一定弹性，节育环大多没有发生嵌顿，操作难度低、创伤小、恢复快，是取环的最佳窗口。
2.过早取环
围绝经期月经尚未完全停止，仍有极低的意外妊娠风险，不建议盲目取环。
3.过晚取环
子宫明显萎缩、宫颈粘连，常规取环难以实施，只能依靠宫腔镜等更复杂的方式操作。
4.特殊情况，需提前就诊评估
如果绝经超过1年，甚至多年，也不用过度焦虑，及时到正规医院妇科就诊，医生会通过超声、妇科检查评估节育环位置和子宫情况，制定安全的取环方案。
三、环长肉里，也有办法取
很多女性朋友因为害怕“取环疼、取不出来”，一直拖着不敢去，其实，现在的微创技术早已解决了这些难题。
1.宫腔镜取环：复杂取环的“神器”
对于宫颈萎缩、节育环嵌顿、常规取环失败的患者，宫腔镜是首选方案。医生可以通过超细镜体直接进入宫腔，在直视下精准定位节育环的位置、嵌顿程度，全程可视化操作，避开血管和薄弱部位，安全取出节育环。
2.超细宫腔镜：创伤更小，恢复更快
如案例中使用的5Fr超细镜体，无需扩张宫颈，无需传统的宫颈暴露步骤，经阴道即可直接探查，对萎缩的宫颈非常友好，创伤极小，术后恢复快。
四、取环前后注意事项
取环前准备
1.完善术前检查：包括妇科超声、血常规、白带常规、心电图等，确认节育环位置、子宫萎缩情况，排除手术禁忌证。
2.如实告知病史：尤其是剖宫产史、盆腔手术史、绝经时间、是否有阴道流液等症状，以帮助医生制定个性化方案。
3.避开急性炎症期：如果有阴道炎、宫颈炎等急性炎症，需要先治疗再取环，避免感染扩散。
取环后护理
1.休息与活动：术后休息1-2天，避免重体力劳动和剧烈运动；1周内不要提重物。
2.私处护理：保持外阴清洁，术后2周内禁止盆浴、性生活，降低感染风险。
3.症状观察：术后少量阴道出血、轻微下腹坠胀是正常现象，一般3-5天会缓解；如果出血超过月经量、腹痛加重或出现发热，要及时就医。
4.定期复查：术后1个月复查超声，确认子宫恢复情况，排除节育环残留。
节育环是年轻时避孕的“好帮手”，但它的使命，会随着子宫的“退休”而结束。别再因为“怕麻烦、怕疼、觉得没影响”就不管，及时取出节育环，才是对自己健康最负责任的选择。
浙大妇院吉林医院（长春市妇产医院）妇科团队拥有丰富的宫腔镜取环经验，针对绝经后取环困难、节育环嵌顿等复杂情况，能为您提供安全、微创的诊疗方案。如果您或家人正被取环的问题困扰，欢迎前来咨询就诊，我们将为您提供专业的指导与贴心的服务。
张剑出诊详情
出诊时间：每周二（法定节假日除外，具体出诊信息以医院微信服务号预约挂号为准）
出诊地点：飞跃院区
初审：张 剑
复审：赵慕欣
终审：孙吉玉 鲍宏宇
浙大妇院吉林医院（长春市妇产医院）飞跃院区
地址：吉林省长春市飞跃路与腾跃街交汇
电话：0431-88691599
浙大妇院吉林医院（长春市妇产医院）五马路院区
地址：吉林省长春市南关区西五马路555号
电话：0431-82904111
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