浙江大学医学院附属妇产科医院吉林医院（长春市妇产医院、长春市妇幼保健院、长春市第三医院）

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30岁就查出宫颈癌，这项检查必须做！

分类：

医院动态

发布时间：

2020-11-16

前不久，一个30岁的患者，因为阴道不规则流血两个多月来进行止血调经治疗，详细询问病史发现她平素月经是规律的，近两个月有周期样的如经量的流血，其余时间只是阴道流血淋漓不尽，性生活时会明显增多。


追问患者近两年有性交出血，一直也没当回事，这次是因为一直流血不走才来医院。行宫颈癌筛查发现宫颈呈火山口样改变，活动性出血明显，阴道镜下活检病理提示宫颈鳞状细胞癌。现在已经手术治疗，是早期患者，预后良好。

宫颈癌是威胁女性生命健康的常见肿瘤，感染HPV病毒是患宫颈癌的一个必要因素。医学专家曾经在宫颈癌患者的标本里检测发现99.7%的患者都感染过HPV，所以通过抑制HPV感染来杜绝宫颈癌的发生是一个有效的途径。

经常有患者体检完了拿着HPV阳性的检查报告，慌慌张张地问医生该怎么办？这是不是已经得了癌？HPV的感染呢其实很多见，尤其是在性活跃的年龄，感染HPV的概率还是比较高的，但是这并不可怕，因为我们身体有强大的免疫功能，可以清除掉，也就是所谓的一过性感染。

高危性HPV+持续性感染，符合这两个条件才可能发展为宫颈癌。


在发展到癌之前的一个过程里，定期的妇科检查（宫颈癌筛查）就显得尤为重要。如果宫颈癌筛查也就是TCT和HPV有异常，那么可以进行第二步，也就是阴道镜的检查，必要的时候行第三步，宫颈组织病理学分析诊断。这就是标准的宫颈癌诊断“三阶梯”步骤，绝大多数宫颈病变包括癌前病变，可以成功诊断出来得到及早治疗；有一部分HPV阳性，经过三阶梯检查，没有发现宫颈的病变，仅仅是单纯的HPV感染，那么就可以定期找医生复查直至转阴，目前病毒没有特效药物治疗。

可以通过提高我们自身的免疫力来清除HPV的感染，不过也有一些研究提示干扰素、保妇康栓等具有治疗作用，可以提高HPV的转阴率。当然，从“治未病”的角度来说，宫颈癌的最佳预防措施是适龄女性接种HPV疫苗，但是接种HPV疫苗并不是等于上了保险，它只能预防70%-90%的患病率，所以，即使你打了宫颈疫苗，也要定期进行宫颈癌筛查。定期行宫颈癌筛查是重中之重。


因为HPV除了可以引起宫颈癌之外，女性患者还可以引起阴道癌、外阴癌、肛周癌，甚至和口腔癌也有关系，所以即使宫颈癌或者宫颈癌前病变进行手术治疗后，还是要监测HPV是否转阴。

很多指南有很宽松的时间要求，比如每三年或五年查一次，但临床实际应用中，我们不推荐这么久才查一次，毕竟再精密的筛查也有一定的遗漏率，因此我们推荐育龄期女性，也就是性生活活跃期的女性，每一至两年进行一次宫颈癌筛查。

HPV不可怕

安全防护最重要
定期检查是根本
年年检查没毛病


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