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案例 | 与死神赛跑！高龄孕妈携多重并发症，5小时护母婴安康
分类：
怀孕
发布时间：
2025-12-10
“血压213/87mmHg！”11月27日傍晚，当40岁的程女士（化名）被紧急送到浙大妇院吉林医院（长春市妇产医院）产科二疗区时，惊人的血压让医生们心头一紧。
停经32周，头痛8天、加重1天，伴随着恶心呕吐……程女士不仅是高龄孕妇，还患有慢性高血压并发子痫前期、妊娠期糖尿病、子宫瘢痕等高危疾病。
一场关乎母婴两条生命的紧急营救，就此拉开序幕……
生死攸关
罕见高危病例让母婴命悬一线
“这么高的血压，我从医近20年第一次遇到。”产科二疗区副主任医师孙海玲介绍，程女士的收缩压已远超孕期安全阈值，属于极端危险的慢性高血压重症。而这背后是双重的致命风险：对母体而言，持续的高压随时可能引发脑出血、胎盘早剥、心脑血管意外，每一秒都在与死神赛跑；对32周的胎儿来说，一旦发生胎盘早剥，就可能面临胎死腹内……孕妇、胎儿两条生命如同悬在针尖上。
更棘手的是，程女士并非单一病症，妊娠合并子宫瘢痕、亚临床功能减退、妊娠期糖尿病、胎儿生长受限、脐带绕颈等多种问题叠加，让诊疗难度陡增。
“相当于在布满雷区的道路上开辟生路，每一步都必须精准无误。” 孙海玲介绍，入院时患者头痛剧烈、频繁呕吐，颅压升高的症状明显，情况危急，不容片刻耽搁。
极速救援
从ICU到急诊剖宫产的生死接力
19时20分，患者入院，产科二疗区立即启动高危孕产妇急救预案：迅速给予口服硝苯地平、静脉泵入尼卡地平降压，同时用硫酸镁解痉、甘露醇降颅压，一系列基础治疗在第一时间有序推进。
“降压是第一要务，但难度极大，必须缓慢平稳降压，避免对母婴造成二次伤害。”
因为患者病情危重，产科二疗区负责人谭育松立即从家赶回医院支援，迅速组织抢救团队将患者转入PACU（麻醉后恢复室）加强监护治疗。
就在医护团队全力调控血压时，胎心监护突然出现异常，提示胎儿窘迫，情况再次急转直下。
“不能等了！立即手术！”谭育松果断决定，立即启动急诊剖宫产手术，争分夺秒开辟生路。从患者入院到完成手术，短短5个小时，医护团队凭借专业判断和高效配合，闯过了一道道生死关。
患者术后入PICU，再次出现危重，血压再次飙升到215/85mmHg，心率150次/分，烦躁、呕吐，患者随时可能出现心脑血管意外、子痫抽搐，ICU主任李莉深夜返回医院参加抢救。在产科二疗区、ICU团队共同努力下，经过3天的抢救治疗，患者终于转危为安，返回病房。
术后护航
实施多举措个性化康复方案
产科二疗区团队在科室专设的急救室继续心电监护，严密防范心脑血管意外；考虑到高龄、手术创伤及高血压带来的血栓风险，及时使用肝素预防；实时监测患者生命体征及伤口恢复情况，确保出现问题第一时间处置。
从极端高血压的危急情况，到多并发症的叠加挑战，这起案例展现了医院医护人员的责任与担当，实现患者利益最大化，推动区域医疗事业蓬勃发展。
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