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高质量发展｜宫内节育环“离家出走”！“双镜”合璧解难题
分类：
妇科保健
发布时间：
2025-10-31
带了20年的节育环，怎么“消失”了呢？
今年10月，45岁的孟月（化名）例行体检时发现节育环“不见”了。
随即她前往浙大妇院吉林医院（长春市妇产医院）作进一步检查，结果令人吃惊：节育环竟然“溜”到了子宫外很隐蔽的位置。
幸运的是，医院妇科团队凭借丰富的经验，剥丝抽茧，以极高水平的精准手术，不仅锁定并取出节育环，还顺带摘除两个子宫肌瘤。
高度重视
决心清除“移动的隐患”
得知节育环“失踪”，孟月蒙了。她辗转省内多家大医院，再做宫腔镜检查和立位腹平片，结果确认宫腔内未见“环影”。最终，她向国家级专家，浙大妇院吉林医院（长春市妇产医院）党委副书记、院长林杨寻求帮助。
节育环不在宫腔，那它能去哪儿了呢？
林杨在了解情况后，高度重视，凭借经验，仔细分析：如果节育环移位到子宫腔外，向后可能会穿透肠道，留在子宫和肠道之间；向前可能穿透至膀胱，留在膀胱和子宫之间。
这是很危险的。
林杨立即安排核磁共振检查。检查明确了节育环已移至子宫外且向后方向，同时查出有子宫肌瘤。
直肠指诊检查发现，节育环不在肠内。瞬时，大家的心都悬了起来。
林杨明确表示：必须清除这个移动的隐患。她马上组织妇科、医学影像科进行会诊，分析节育环可能存在的位置。只有明确位置，才能制定手术方案。
大家分析，如果节育环在子宫外，腹腔镜是可以找得到的；如果节育环在宫腔内隐蔽位置，宫腔镜就能“上阵”；如果节育环只穿出去一半，那么宫腹腔镜配合，也能解决。
经过仔细讨论，大家认为节育环的位置可能在子宫和肠道之间的骶韧带。但是，这个位置是神经、血管密布的“危险区”，解剖结构非常复杂，稍有不慎，可能造成大出血，所以手术一定要稳妥。
结合孟月还有子宫肌瘤的情况，会诊结论为：实施宫腹腔镜联合手术，一并解决上述问题。同时，考虑孟月的年龄，决定实施难度更大，但创伤更小、恢复更快的单孔腹腔镜。
锁定目标
以毫米级精准把握成功取环
10月23日11时30分，林杨和妇科三疗区主任郎巍同时上台，手术开始。
林杨首先行宫腔镜复核，再次确认宫腔内无节育环。随后，郎巍操作腹腔镜，也未发现节育环踪影。在住院医师蔡文博、麻醉医生和手术室护士的配合下，郎巍先行摘除直径分别为3厘米和4厘米的子宫肌瘤。
但子宫内、子宫外都没有节育环的踪影。
随后，超声再次定位，明确目标还在子宫后方。
经过20多分钟的努力，郎巍打开后腹膜，大家曾预想过的也是最担心的一幕出现了：节育环果然“逃逸”到了骶韧带位置。
在这个位置实施手术难度堪称“盆底解剖的冒险”，如同在“雷区”排雷。它要求术者对解剖结构要有超越毫米级的精准把握，既要胆大，还要心细，尤其是对单孔腹腔镜的操作，每一步都要精准，力争一次性解决穿出问题，同时保留并保护好子宫。这是对主刀医生的技艺、耐心和决断力的极致考验。
郎巍小心翼翼地将后腹膜打开，为避免节育器在取出过程中意外截断，仔细分离移位节育器周围组织，直至完整取出。整个过程几乎无出血，并顺利引流出3-5毫升脓液。
微创优势凸显
恢复快速不留疤痕
林杨介绍，孟月病情的特殊性在于其双重复杂性，如果节育环完全穿出，无论移位到哪里都好处置，但恰恰就嵌顿在骶韧带上，里外都看不到，这是比较罕见的。同时，患者还有子宫肌瘤，多种处置集中在一起，大大提升了诊断和治疗的难度。
幸运的是，孟月遇到了这支技艺高超、经验丰富的团队，也得益于微创手术的优势。
术后，孟月接受了预防性消炎治疗，在妇科团队的精心照护下，未出现发热、腹痛等感染症状，身体恢复良好。
10月28日，林杨带领妇科团队查房，并嘱咐孟月：平时一定要多注意身体的不适症状，重视身体发出的“信号”，另外，要坚持定期体检，如果有不适症状，一定要及时就医。
孟月欣喜地表示，这次手术不仅破解了节育环“消失”的难题，又摘除了子宫肌瘤，还没留下疤痕，这样的结果让她倍感惊喜。
从精准的影像学定位，到周密的手术方案制定，再到麻醉、护理团队及医技科室的密切配合，这台手术对术者、麻醉医生、超声医生、医学影像医生的要求都非常高，但整个流程都做到了无缝衔接，这证明了团队在处置疑难杂症方面的体系化优势和高效管理。
浙大妇院吉林医院（长春市妇产医院）作为国家区域医疗中心建设项目，团队拥有先进的诊疗技术，更有一颗仁心，处处为患者利益着想，时时为患者健康护航。
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