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案例 | 一场与巨大子宫肌瘤“共舞”的“清宫战”
分类：
妇科保健
发布时间：
2026-03-25
当多发性子宫肌瘤遇上妊娠、当保胎失败后胎盘滞留，35岁的刘婧（化名）面临感染与大出血双重威胁，浙大妇院吉林医院（长春市妇产医院）多学科团队用技术与责任心，守护了刘婧的安康。
怀孕的希望与失落
家住内蒙古兴安盟的刘婧（化名）患有多发性子宫肌瘤，曾经历过两次手术。去年肌瘤复发，最大达7厘米，她心存侥幸暂未处理。今年意外怀孕后，因肌瘤过多，她从早孕期便开始卧床保胎。然而，孕15周时，胎心还是停止了。
被肌瘤挤压的子宫
当地医院检查结果显示，子宫肌瘤大且多个融合，最大一颗直径达13.5厘米。在肌瘤的挤压下，子宫被撑至直径25厘米，远超正常水平；胎盘位置偏高，位于脐上10厘米左右。
当地医院尝试药物流产，但妊娠附属物滞留宫内，医生建议进行清宫手术。但由于当地医疗条件有限，无法取出胎盘的可能性很大。对于妊娠合并巨大子宫肌瘤的宫内残留，妊娠期子宫血运丰富，大出血风险极高，患者年轻有生育要求，如处理不当很可能导致子宫切除甚至危及患者生命。
患者及家属多方打听了解到浙大妇院吉林医院（长春市妇产医院）妇科团队有丰富的临床经验，于是辗转联系到妇科三疗区副主任医师刘洋进行咨询。
考虑胎盘有植入或粘连的可能，刘洋建议进行核磁检查，当地医院核磁检查结果显示胎盘轻度粘连。由于肌瘤巨大且存在胎盘粘连，导致妊娠附属物残留，而胎盘位置又非常高，手术难度极大，遂将刘婧转入浙大妇院吉林医院（长春市妇产医院）。
多学科会诊做保障
妇科三疗区主任郎巍及刘洋医生详细了解病情并做增强核磁，以确定是否存在胎盘植入，同时给予药物治疗，稳定病情。
子宫肌层布满13.5厘米、9厘米、7厘米大小不等的肌瘤；子宫直径达24厘米；胎盘位置极高，存在局部粘连；附近有4厘米的增粗血管，血运丰富；同时伴有轻度贫血。
这些情况才是真正的挑战。
医院党委副书记、执行院长潘永苗院内会诊后，又邀请浙大妇院放射科、超声科、计划生育科、妇科专家，通过国家“云上妇幼”平台开展多学科远程会诊。专家们一致认为，妊娠附属物滞留随时可能引发大出血和感染，必须尽快手术取出。
团队制定了详细的手术方案，即在彩超监护下尝试经阴道取出胎盘，同时充分备血、备齐器械。
同时也做出预案：若器械无法触及或出血过多，则转为开腹手术，清宫的同时一并剔除肌瘤，尽力保住子宫；若出血危及生命，再果断切除子宫保命。
幸运无创取出胎盘
3月19日，由浙大妇院专家和郎巍主任指导，在麻醉医生和手术室护士的密切配合下，刘洋实施超声引导下清宫术。
术后，患者在ICU监护3小时平稳后返回病房，状态恢复良好。
出院前，刘婧送来锦旗，将感谢的话语融入锦旗之中。
关爱女性关怀不止
危险已解除，但医生的关怀并未止步。刘洋建议刘婧先休养2个月，让子宫恢复一下，同时用药促进肌瘤缩小，待条件成熟后再处理肌瘤问题。
“孕期子宫肌瘤是很危险的合并症，可能引发流产、胎死宫内、肌瘤变性等。”刘洋温情建议，有生育需求的女性，若肌瘤靠近内膜，应谨慎备孕；若肌瘤较小、向外凸出，可在严密监测下尝试怀孕；切忌盲目使用保胎药，以免刺激肌瘤快速生长。
“患者求助到这里，我们就要尽心尽力。”
正是这份尽心尽力，让每一位患者在“家门口”享受到优质医疗资源，在最艰难的时刻找到最合适的出路。这，是国家区域医疗中心建设项目的成果见证，更是“妇幼人”始终坚守的温情与担当。
专家出诊信息
郎巍出诊时间：每周一全天（法定节假日除外，具体出诊信息以医院微信服务号预约挂号为准）
刘洋出诊时间：每周五全天（法定节假日除外，具体出诊信息以医院微信服务号预约挂号为准）
初审：郎 巍
复审：赵慕欣
终审：鲍宏宇
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